在人体颈部甲状腺的后方,四个形似绿豆的腺体默默调节着全身的钙磷代谢。正常情况下,甲状旁腺素能够促进血钙升高、血磷下降,从而保证骨骼、神经肌肉等系统的正常运作。
这个直径不足1厘米的微小器官一旦病变,便如同启动了一台失控的“钙代谢破坏机”——过量分泌的甲状旁腺激素可使血钙飙升至正常值的10倍,导致骨骼粉碎性骨折、心脏骤停等致命后果。
广东省人民医院近日接诊一位54岁男性患者,该名患者行走困难1年余,但未予以重视。3月前无明显诱因出现全身多发骨折,无法行走,依赖轮椅。
阴英《YSB体育全站》表示,患者辗转多家医院均被误判为“严重骨质疏松”,直到出现声音嘶哑、吞咽困难才通过甲状旁腺核素扫描锁定病因——甲状腺超声提示甲状旁腺癌可能,一枚直径4厘米的肿瘤已疯狂侵蚀食管和气管。
“患者来的时候坐在轮椅上,像个‘小矮人’。”阴英表示,患者变成“小矮人”,正是因为其骨骼中的钙质在超高浓度甲状旁腺素的影响下逐步溶解,导致全身病理性骨折,人越缩越小。
手术是首选治疗方法,但风险极高。医院团队为此采取多重保障措施,经持续血液净化和钙剂输注患者才转危为安。
阴英表示,甲状旁腺癌的发病率约为0.005%至0.01%。这种疾病的凶险性不仅在于极低的发病率,更因其早期症状缺乏特异性,极易被误诊为骨质疏松或肾结石。“很多患者出现病理性骨折才确诊,此时肿瘤往往已侵犯周围重要结构。”阴英坦言。
“有的甲状腺癌患者需要切除全部甲状腺,术后还能靠口服药物来维持甲状腺素水平。但甲状旁腺素目前还没有人工合成替代,万一切除了所有甲状旁腺,患者只能终身通过注射等手段补钙,非常影响生活质量。”阴英解释。