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  坚守每天 ➧,起床,拉开办公室中 ☸间的布帘,清涧县下二十里铺镇双庙河卫生院院长王艳的眼前就是自 ♿己的“办公区”。从办公室窗户往外看,鲜红的五星红旗在旗杆上猎 ☻猎飘扬。一座高耸的大山,为红旗提供了背景墙。山体陡峭,零星的 ⏬树木和草丛点缀着山坡 ⛔,几株迎春开放的山桃树,影影绰绰,给枯黄 // ☹色的景致,增添了几抹粉红。卫生院至今仍保留着上世纪50年代挖 ☾的15孔窑洞,后来又因为业务、生活的需要 ♐,在窑洞上面加盖了一 ⛪层房屋。地处深山当中 ❢,王艳与同事们就把卫生院当家,白天工作, ⚡晚上住宿。“对工作没有什么不满的,相反,经常觉得自己很幸福。 ♐”王艳在2022年担任卫生院院长后,对自己和同事要求很严,不 ⛼仅卫生院周边的环境要打扫得干干净净,身上的白大褂也要经常换洗 ⛽,以时刻保持洁净的色调。红色的布帘在窑洞的门口不时飘起,门口 ⛶挂着“内科”“儿科”“妇保室”等标识。前来就诊的患者掀帘进进 ♒出出或排成一队在药房的窗口外等着取药。在内科诊室,中医韩建峰 ⏬正在给一位高血压患者开药。“这里方便,离家近。”等在一旁的患 ♉者说,当天是赶集日,溜达着就过来了。卫生院坐落在半山腰,山脚 ❍下是一条处于枯水期的河流,河流两旁错落着民居、商店以及原来的 ♋乡政府。多年前,在“撤乡并镇”改革中,双庙河乡被并入下二十里 ⚓铺镇;然而 ⛷,由于周边乡村人口仍多,卫生院被保留了下来,从此名 ♌字里少了一个“乡”字 ❎。时代的车轮滚滚向前 ♏,当乡村振兴的号角声 ❍传递到这里 ❦,一批统一式样的商铺也临街建设了起来,正处于装修的 ♊阶段,将在未来成为展示本地特色农产品的窗口。每当晚饭后,王艳 ✋与同事们结伴散步时,就能看到这里一点一点的变化。2022年, ♓卫生院实现了“用水自由”,让整个卫生院处于“喜大普奔”的状态 ♋。此前所依赖的老水井 ♋,由于水位下降,已经打不出多少水,在政府 ♌的帮助下,卫生院用水管接通了另一处水源地 ☺,结束了用油桶运水、 ➤人力搬运的历史。这也就解决了洗澡用水的问题,提升了卫生院员工 ⏬的幸福感。他们扎根深山,就是为周边1万多名居民提供基本医疗和 ♊公共卫生服务。正在老去甚至经历深度老龄化的乡村,给基层医务人 ⛅员留下了深刻的印象,也使其加深了对自身工作意义的理解。“前不 ✅久,接到一个电话,有老人疑似得了急性肠胃炎,要求上门看看。” ♉王艳回忆,到居民家里后,看到一位老人躺在炕上动弹不得,另一位 ☻老人颤颤巍巍地在炕边做饭,“两个人都80多岁了,孩子都在外地 ♐工作,现在留守老人的照料问题特别突出”。“现在的患者基本都是 ⛶老年人,身体基本都有各种疾病。”王艳为此总结出一条经验:出诊 ❡不要问老年人得了什么病,要问身体哪里不舒服,不然对方会说很长 ♉时间,又说不到点上。等待清涧县地处黄土高原,平坦的水泥路弯弯曲曲在经历风蚀雨刷后 ♒的沟壑中盘旋。坐在行驶的车上,路两侧不时闪过几孔老窑洞以及融 ♊入山体色调的低矮砖瓦房。有些看着早已废弃 ♉,有些院子门口还贴着 ♐红艳艳的春联,里面可能还住着老人。两头毛色光亮的牛静静地站在 ♋牛栏内,它们眼前是一垛用木栏围起来的玉米 ❡。“这些玉米是给牛吃 ⏱的。”在下二十里铺镇韩家硷村,70岁的苏阳和71岁的老伴韩菊 ➡花相依为伴 ☼,院子打扫得干干净净 ➧,每年耕种着1亩多土豆、1亩多 ⛷玉米,每月领取着近300元的新型农村社会养老保险,过着自给自 ⛳足的生活。日子原本安详平和,不料两年前韩菊花意外摔倒,导致右 ⛵脚脚踝处骨折。“她还有慢性气管炎、高血压 ❣,每天就是在炕上躺着 ⛔。我还要种地、喂牛、做饭,这些够忙的了。”苏阳说,出院不久, ♉韩菊花的伤处就浮肿起来。村医李世有知道他们的状况,就经常挎着 ❡巡诊箱、骑着摩托车前来随访。从2018年开始,李世有每季度就 ☾在家庭医生签约服务协议书里记录着两位老人的身体情况 ♊,以及查体 ⛳、开药、健康生活方式指导等内容 ♏。“我经常劝他们,把孩子喊回家 ➣里,带着老人到县里,把腿脚的问题再看一看 ❎。每次老人都答应得好 ♊好的,但每次还是老样子。”李世有分析,两位老人的4位子女分别 ⏱在县城和外地工作生活 ⛲,“这些子女也四五十岁了,各自也都忙碌。 ♍因此,老人一直都不愿麻烦他们。”子女已奔向更为繁华的地方,自 ⏬己则坚定地为孩子们守护着家园,这是许多清涧县老人当前的生活状 ♓态。随着体力渐衰、皮肤上的岁月沟壑渐深,基层医务人员也成为他 ♏们最可依赖的人。“几个月前,我听到对面山坡有人喊了一嗓子,赶 ⛵紧新2彩票资料人人爱跑过去看看。”在宽州镇加家圪台中心村卫生室,村医贺海文回忆 ⏫,她跑过去发现,81岁的老人贺海荣晕倒在一堆柴垛上 ⛳,一旁83 ❎岁的老伴慌慌张张,“老人家不会用电话,幸亏喊了一嗓子”。贺海 ❧文在给老人简单处置后 ❎,赶紧叫来了“120”救护车。后经诊断, ♋老人是因为重度营养不良而晕倒,住院几天后就回家了。“老人家里 ✊条件还行,肯定不是因为吃不上饭 ⚡。大儿子在外面‘收麦’,给一些 ⛴钱,老人家就够花了。”加家圪台村支书加军成介绍,村子名义上有 ❧户籍人口上千人,实际真正留下来的居民就400多人,“这些人基 ⌚本都是老人 ⛵,自己辛苦惯了,简朴的习惯更是没丢”。记者采访当天 ➠,恰逢贺海文再次随访贺海荣的日子。贺海文沿着一条黄土路下坡, ♉跨过还覆盖残冰的河沟 ✋,上坡,气喘吁吁,还未站定就看到拄着拐杖 // ☹挪动脚步的贺海荣手里正抓着一把枯柴,手背的皮肤也如枯柴一般皲 ♋裂。跟着来到贺海荣家的院子,他的老伴棉衣上插着针线 ➢。“平时就 ⛄缝缝补补,拆洗被褥。”老伴说,贺海荣以前比较挑食,肉也不吃, ⌚鸡蛋也不吃 ✋,平时就喜欢捡些柴枝 ⛽,上次晕倒之后,医生一直念叨加 ♍强营养,也就多少吃一些了。这个院子有4孔窗户擦得明亮的窑洞, ❧外面挂着太阳能夜灯,里面沙发、床褥收拾得整整齐齐,分别是两位 ➧老人给4个子女看守着的家。“逢年过节,他们回来都有住处了。” ❗老人说。提升沙尘来袭 ♍,原本湛蓝的天空变得灰蒙蒙。在清涧县城,当地人抬头望望天,多 ⛴是相互感叹这样天气已经少见。这几年,清涧县持续面临人口外流的 ⛪形势,青壮年、儿童从乡村聚集到县城,而后分流到榆林市、延安市 ➢、西安市乃至更远的地方。为此,当地政府上马了一系列推动经济社 ♋会发展的举措,力图留住人口,赶上乡村振兴的火车。在彷徨与希望 ♌反复交织的生活中,稳固提升的卫生健康服务能力给当地人带来了更 ♌多的信心。在清涧县人民医院肠胃镜室,本院医生惠永艳正在山东大 ♋学齐鲁医院援助医生王鹏的指导下 ♒,给一位老人开展肠镜检查。他紧 ⛼盯显示屏上的肠道实时影像,小心翼翼地推动着内窥镜头往前移动, ♿每到肠道转弯处都会静止一会儿,注意老人是否发出不适的声音。王 ❗鹏在一旁观看,随时提示可能出现肠道息肉的地方。“有了专家指导 ♈,现在如果发现息肉,就可以在肠镜下开展切除术。”检查完成之后 ♑,惠永艳介绍,在2017年之前 ♉,清涧县人民医院没有胃肠镜检查 ♓项目,那些不明原因消化道出血、中下腹疼痛、慢性腹泻等症状的患 ♈者只能去县外求医。2017年,外地进修归来的惠永艳施行了第一 ➠例胃镜检查;2021年,再次进修归来的惠永艳开展了第一例肠镜 ⛅检查。两次检查均是清涧县的“第一次”,推动了医疗能力的跃进。 ♑“胃肠镜检查对大城市大医院的医生而言,早已司空见惯 ⚓。”惠永艳 ➨说,但对县里的医生而言却有厚重的成就感。比如,每年开展300 ♊多例胃镜检查、100多例肠镜检查,从中都能发现一些早癌患者。 ➡早发现、早诊断、早治疗,就能少花钱,老百姓的日子才不至于被疾 ⛅病压垮。在健康中国建设和乡村振兴的历史潮流面前,越来越多的人 ☸认识到,着力点应当落在县域范围 ♏。某种意义上,一个县域内的医疗 ➢卫生服务体系,挺起的就是老百姓安稳生活的脊梁。透过办公室窗户 ✌,清涧县人民医院院长陈向波每天都关注着新住院大楼建设进展。主 ➢体工程已经完工,门窗装配、墙壁粉刷、水电线路接通等点滴的进展 ⛲,正填充着陈向波提升医院医疗服务能力的心中愿景。时值流感高发 ❤时节,医院原有的200多张床位已经不敷患者使用,在内科、外科 ⏲、神经内科均出现了加床的现象。“我们的科室设置还是比较‘大’ ➧,今后要往更‘小’的方向发展。”陈向波规划,等新住院楼建成后 ♉,要将传统的大科室进一步细化发展出更多的亚专业科室 ❡,比如内科 ♉可以分出内分泌、血液病、风湿与临床免疫等科室,以更专业的能力 ⏩来提供疾病治疗保障。2019年 ♋,作为榆林市有名的骨科专家,陈 ⛹向波决然向所在的市级医院打了辞职报告,回到清涧县人民医院担任 ⚡管理职务。至今,陈向波仍记得辞职报告里的这句话:为了更好干好 ✍对口支援工作。在清涧县人民医院的这几年,陈向波感觉自己专业上 ✌确实在“吃老本”,但带过来的技术也确实提升了县医院的医疗能力 ➥。“比如髋关节置换术、膝关节置换术,医院在周边地区已经小有名 ♌气。”陈向波特意举例 ❤,前不久一位多家大医院都觉得无法手术的患 ⏲者,在清涧县顺利接受了髋关节置换,这个案例让同行一片惊叹。发展每一点进步,在给陈 ❣向波带来幸福感的同时 ⛷,还能够持久回味,其中不全是甜蜜。一台外 ♋界捐助的大型64排CT还未开箱 ➨,摆放在门诊大厅的显眼位置;新 ⚡建的血液透析室满负荷运转,维持着全县40多位透析患者的生命; ♉地下一层的影像科内,一场由医务人员轮流授课的业务研讨会正在热 ❗火朝天地进行。多年来 ✌,清涧县人民医院的医务人员有着加强学习、 ⚽提升学历的好传统。“有时候,挺害怕他们学习的;一旦考上研究生 ⛎,基本也就不回来了。”清涧县卫生健康局副局长刘万成坦言,陈向 ♏波是这几年唯一回流到清涧县人民医院的有本科以上学历的医生。多 ⛸年来,各级政府对经济落后地区的医疗卫生投入一直保持热度,医疗 ➧短板在一块块补上。这几年,招聘回来很多医务人员,却也面临医务 ❎人员难以扎下根来的遗憾。“既有地方吸引力弱的原因,也有待遇保 ♈障难以跟上的因素。”陈向波屡屡向县委组织部建议,拿出留住人才 ⛎的硬措施。然而,清涧县财政是需要转移支付的“吃饭财政”;谁都 ♎明白,要想强卫生健康 ♊,离不开经济发展。国家卫生健康委派出的挂 ⛄职干部、清涧县副县长成义已在当地近两年了 ☸。他在县人民医院各个 ➢科室蹲过点 ✨,跑过大大小小的卫生院、卫生室;也当过“天线”,争 ♈取到国家妇幼保健机构能力建设、“互联网﹢健康帮扶”、特色医院 ➤文化建设项目等诸多项目资金落地;同时,干了许多跟医疗卫生看似 ♒无关的工作 ❥。“对接供销总社新合作集团,持续推动县农产品集采中 ✋心项目开展;举办畜牧养殖、中药材种植、大棚蔬菜种植、家政育婴 ❤等实用技能培训……”成义历数着“加油木兰”“无陷未来”等公益 ☽项目。他也回想起,为了让清涧县的特色农产品打开市场 ⛸,赴北京、 ♑陕西西安等地,向经销商和医疗机构推荐黑毛土猪、红枣、杂粮等产♈品,主打的是绿色、健康。随着挂职干部一批批的接力,清涧县的特 ⛺色农产品也渐渐在外收获了声誉。2020年8月,在国家卫生健康 ⛅委的大力支持下,中国人口福利基金会捐赠给清涧县人民医院的一台1.5T医用磁共振成像设备投入使用。与之配套,榆林市第二医院 ❗派出支援专家帮扶诊断的机制建立了起来。“这就像清涧县整体情况 ⛼一样,脱贫攻坚胜利后 ➣,县域经济总量偏小,地方财力紧张,产业振 ➦兴任重道远 ♌,需要继续从政策、人才、资金、技术等方面精准帮扶。 ⛪”成义说。唤醒沉睡的土地,激活振兴的春水 ⚽。当前,正是清涧县山 ♒桃花开得烂漫之时。在送别前来调研的成义时 ⏱,王艳不经意提了一句 ♓:“能不能请县里帮着协调再配备一台仪器?”成义站住 ❡,转头问王 ☼艳:“需要什么仪器?”王艳的眼中放出光芒:“就是那种血液生化 ❓仪,测肝肾功能、血脂、血糖和各种酶的。有这个设备,村民也就不 ⛔用大老远跑到县城里去 ♏。我们保证 ➨,有了仪器之后,一定自己负责维 ⛼护好、使用好。”成义拿出手机,记下了这条需求信息。

  

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